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心電監(jiān)護(hù)儀使用管理規(guī)范

一、心電監(jiān)護(hù)操作程序

1.準(zhǔn)備物品。主要有心電監(jiān)護(hù)儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線(xiàn)、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。

2.操作程序如下：

（1）連接心電監(jiān)護(hù)儀電源。

（2）將患者平臥位或半臥位。

（3）打開(kāi)主開(kāi)關(guān)。

（4）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。

（5）貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，屏幕上心電示波出現(xiàn)

（6）選擇合適的袖帶，將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。

（7）設(shè)置報(bào)警限和測(cè)量時(shí)間。

3.五個(gè)電極安放位置如下。

右上(RA)：右鎖骨中線(xiàn)第一肋間。

右下(RL)：右鎖骨中線(xiàn)劍突水平處。

中間(C)：胸骨左緣第四肋間。

左上(LA)：左鎖骨中線(xiàn)第一肋間，

左下(LL)：左鎖骨中線(xiàn)劍突水平處。

二、心電監(jiān)護(hù)儀使用過(guò)程中報(bào)警值的設(shè)置規(guī)范：

1、目的：提醒醫(yī)護(hù)人員關(guān)注患者病情變化，發(fā)現(xiàn)及處理突發(fā)危及生命的事件

2、報(bào)警范圍設(shè)置原則：根據(jù)患者的實(shí)際情況，科學(xué)設(shè)置報(bào)警范圍并及時(shí)調(diào)整，避免漏報(bào)及無(wú)效觀(guān)察，滿(mǎn)足病情觀(guān)察及治療的需求。

3、在備用狀態(tài)時(shí)，使用監(jiān)護(hù)儀自身設(shè)置的正常范圍：打開(kāi)電源，監(jiān)護(hù)儀設(shè)置，50次/分≤HR≤120次/分，90mmhg≤SBP≤160mmhg，90%≤SPO2≤100%，8次/分≤R≤30次/分

監(jiān)護(hù)狀態(tài)下，與醫(yī)療相結(jié)合，個(gè)性化設(shè)置允許的最低安全范圍。一般情況下，心率、血壓的報(bào)警值設(shè)定如下：

（3）呼吸：一般10-30次/分，當(dāng)R﹥30次/分，上限酌情±5-10次/分。

（4）血氧飽和度：對(duì)于低氧血癥的病人，以實(shí)際血氧飽和度下降5%為報(bào)警下限，但最低不可低于85%。

5、對(duì)于危重病人或一些特殊病人，需與經(jīng)治醫(yī)生共同協(xié)商報(bào)警值設(shè)置范圍。

6、報(bào)警音量設(shè)置：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，適當(dāng)調(diào)整報(bào)警音量，夜間酌情降低，最低不小于2。

7、做好患者的溝通工作，解釋必要性，禁止自行調(diào)節(jié)，消除恐懼心理。

8、嚴(yán)禁關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀報(bào)警。

三、心電監(jiān)護(hù)儀使用注意事項(xiàng)

（一）心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：

1.取出心電導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)，將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前面板上的“心電”插孔的凹槽，插入即可

2．用75%的乙醇進(jìn)行測(cè)量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。

3.將導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線(xiàn)和導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)。

4.請(qǐng)務(wù)必連接好地線(xiàn)(使用三眼插頭)，這將對(duì)波形的正常顯示起到非常重要的作用。

5.電極片長(zhǎng)期應(yīng)用易脫落，影響準(zhǔn)確性及監(jiān)測(cè)質(zhì)量。每天更換電極片及粘貼部位；并注意皮膚的清潔、消毒。

（二）血氧監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)：

1．血氧探頭的插頭和主機(jī)面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無(wú)法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。

2．要求病人指甲不能過(guò)長(zhǎng)，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測(cè)很長(zhǎng)一段時(shí)間后，病人手指會(huì)感到不適，應(yīng)更換另一個(gè)手指進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

3．病人和醫(yī)護(hù)人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線(xiàn)，以防損壞而影響使用。

4．血氧探頭放置位置應(yīng)與測(cè)血壓手臂分開(kāi)，因?yàn)樵跍y(cè)血壓時(shí)，阻斷血流，而此時(shí)測(cè)不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣。

（三）血壓監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)

1．袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號(hào)齊全且消毒備用。做到專(zhuān)人專(zhuān)用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測(cè)量時(shí)更換袖帶接頭部分即可。可有效避免交叉感染，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。

2.成人、兒童測(cè)量時(shí)，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，避免混淆。

3.袖帶展開(kāi)后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上1～2cm處，松緊程度應(yīng)以能夠插入1～2指為宜。過(guò)松可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏高；過(guò)緊可能會(huì)導(dǎo)致測(cè)壓偏低，同時(shí)會(huì)使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動(dòng)脈處，且導(dǎo)管應(yīng)在中指的延長(zhǎng)人不要講話(huà)和活動(dòng)。

4.手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時(shí)應(yīng)囑病人不要講話(huà)和活動(dòng)。

5．測(cè)壓時(shí)，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話(huà)或動(dòng)彈。

6．測(cè)壓手臂不宜同時(shí)用來(lái)測(cè)量體溫，會(huì)影響體溫?cái)?shù)值的準(zhǔn)確。

7．避免在輸液或有惡性創(chuàng)傷的肢體進(jìn)行測(cè)量，否則會(huì)造成血液回流或傷口出血。

8.連續(xù)監(jiān)測(cè)的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時(shí)，最好間隔6-8h更換監(jiān)測(cè)部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測(cè)同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。

9.為防止異味，增加舒適度，袖帶應(yīng)每周進(jìn)行更換、清洗，有污染時(shí)隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。

10.袖帶尼龍扣松懈時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換、修補(bǔ)。以防出現(xiàn)誤差。

11.病人在躁動(dòng)、肢體痙攣時(shí)所測(cè)值有很大的誤差勿過(guò)頻測(cè)量。嚴(yán)重休克、心率小于每分40次

；大于每分200次時(shí)；所測(cè)結(jié)果需與人工測(cè)量結(jié)果相比較結(jié)合臨床觀(guān)察。

四、心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案

一、心電監(jiān)護(hù)儀突然斷電應(yīng)急預(yù)案

二、心電監(jiān)護(hù)儀突然黑屏應(yīng)急預(yù)案

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和現(xiàn)在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)成為醫(yī)用電子儀器中不可缺少的一大類(lèi)儀器，在醫(yī)院中起著越來(lái)越多的重要的作用，它具有操作簡(jiǎn)單、易于查看和記錄、可監(jiān)控生理參數(shù)多、適用的范圍和場(chǎng)所廣泛等特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)治療應(yīng)用中備受重視。

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